Artróza- velmi časté onemocnění. Začíná se tvořit zhruba ve 35-50 letech a u lidí nad 70 let se toto onemocnění projevuje v různé míře a je diagnostikováno75–90 %pravděpodobnost. Dříve ortopedi přikládali artrózu blíže stáří, ale nyní se patologie stala „omladší". Ignorování onemocnění je problematické, protože časem může vést k částečné nebo úplné imobilitě a invaliditě.
Artróza je chronické onemocnění kloubů a chrupavek spojené s postupnou, ale trvalou destrukcí chrupavek a místo chrupavek roste kostní tkáň.
Je zřejmé, že kloub je nejdůležitější složkou pohybového aparátu, protože je spojovacím článkem mezi kostmi. Nejčastěji se jedná o koxartrózu (pánev), gonartrózu (kolena) a artrózu ramenního kloubu. Postiženy jsou i drobné klouby, např. ruce, zápěstí, páteř.
Co je artróza?
Vysvětlíme-li podstatu tohoto onemocnění jednoduše, pak se vyznačuje tímdestrukce a degradace kloubní struktury.Kosti, které kloub drží, jsou z jedné strany pokryty chrupavkou, která plní ochrannou funkci. Díky těmto strukturám nedochází k opotřebení kostí.
Existuje něco jakoshoda.Znamená stavy, které zajišťují bezbolestný a efektivní pohyb kostí v kloubu. Chonron neboli chrupavka tedy hraje jednu z hlavních rolí ve fungování struktur umístěných v kloubním pouzdře. Uvnitř se nachází synoviální tekutina, pravidelně vylučovaná sliznicí. Jedná se o velmi důležitou látku, která zabraňuje vzniku destruktivního vzájemného tření kloubních ploch. Tekutina také zajišťuje metabolismus kloubní chrupavky, protože její struktura takovou příležitost postrádá. To znamená, že chondron je zásobován potřebnými živinami a toxiny jsou aktivně eliminovány.
Když vstoupí do hry patologické procesy, chrupavka se začne zhoršovat. Někteří lékaři tomu věřízničenínezačíná v chondronu, ale přímo v kostní tkáni. Postupem času se jeho hustota katastrofálně snižuje a chrupavka je zničena. Na kosti se objevují osteofyty – patologické výrůstky, které lidová pověst řadí mezi tzv. strusky nebo solná ložiska. Ve skutečnosti je to zcela nepravdivé.
Poté, co destruktivní proces postupně ničí kloubní mechanismus, nastupuje kompenzační strategie přírody a vyplňuje vzniklou dutinu zbytečnou vazivovou tkání. V těle nevykonává žádné funkce, pouze vytváří zbytečný stres. V pokročilých případech pojivová tkáň vyplňuje veškerý dostupný prostor a zcela blokuje pohyb. Tento stav se nazývá ankylóza, tedy splynutí všech kloubů. Zevně i vnitřně je kloub spolu se šlachami, svaly a tak dále deformován.
Příčiny artrózy
Každý ortoped pojmenuje hlavní příčinu vzniku artrózy – opotřebení kloubů nepřiměřenou zátěží, metabolickým selháním nebo prostě časem. Několik rizikových faktorů lze také kombinovat.
Zde jsou ty hlavní:
- Nepříznivá genetika.
- Starší věk.
- Nedostatek vitamínů (nedostatek vápníku).
- Fyzická nečinnost.
- Historie traumatu.
- Nemoci, které ničí pojivovou tkáň.
- Obezita.
- Endokrinní onemocnění.
- Nedostatečná zátěž při sportování.
- Ortopedické patologie.
- Nemoci srdce a cév.
- Pracovní deformace na fyzické úrovni.
- Patologie ledvin a jater.
- Vrozené anomálie kloubní struktury.
Může být přítomno několik z těchto faktorů, což značně zvyšuje riziko artrózy. Pokud má člověk skoliózu, kloubní dysplazii nebo revmatismus, pak je v tomto případě artróza považována za sekundární, protože k jejímu vzniku vedla jiná nemoc.
Je pozoruhodné, že nepohodlné nebo nekvalitní boty mohou vést k této nebezpečné nemoci.
Co se týče profesionální deformace, někteří lidé kvůli své práci dlouhodobě vykonávají řadu stereotypních, opakujících se pohybů. Například artróza zápěstního kloubu s největší pravděpodobností postihuje mechaniku a artróza kolenního kloubu s největší pravděpodobností postihuje nakladače nesoucí těžká břemena. Balerínky trápí kotníky, řidiče zase ramena.
Příznaky artrózy
Bolest– nejdůležitější příznak artrózy. Když se kosti třou bez synoviální tekutiny a chrupavky, nevyhnutelně k tomu dochází. V klidu může bolest mírně ustupovat, ale při zátěži může zesílit. Vyskytuje se také v noci, což je usnadněno snížením oběhové aktivity a kongescí.
Bolest s artrózou lze rozdělit do několika typů:
- Bolest po ránu.Říká se mu také startovací a takové nepohodlí se dostavuje po probuzení. Je však krátkodobý a později, když se člověk rozptýlí, zmizí.
- Mechanické nepohodlí. Typicky se tato ostrá bolest vyskytuje v důsledku zablokování nebo nárazu do kloubní struktury. S takovou bolestí se nedá pohnout.
- Meteosenzitivita. Povaha bolesti je zřejmá z názvu - je bolestivá, nepříjemná a dotěrná, mnoho lidí tento stav nazývá: "bolí to kvůli počasí. "
Počáteční stadium artrózy ustupuje těžšímu a tento proces je doprovázen bolestí trvalého charakteru. Kůže nad postiženým kloubem zčervená, oteče a je horká. Artróza je charakterizována střídáním exacerbací a remisí a čím dále se proces ubírá, tím více se v čase snižuje druhý indikovaný stav a přibývá první.
Artróza se často vyskytuje během těhotenství, takže často spolu s gynekologem je žena léčena traumatologem
V místě deformace kloubu se může objevit pigmentace kůže a změní se svalový tonus. Také podle lokalizace patologie se objevují nejen pohybové obtíže, ale i bolesti hlavy, pokud například artróza obsadila krční obratel.
Klasifikace artrózy
V první řadě záleží na lokalizaci patologie. Nejčastěji se jedná o páteř, dolní nebo horní končetiny. Kolenní a kyčelní klouby přebírají obrovskou zátěž, proto jsou statisticky postiženy nejvíce. Mimochodem, první ze jmenovaných lokalizací artrózy je nejcharakterističtější pro ženské tělo.
Pokud jde o páteř, je často diagnostikována spondyloartróza. Je charakteristický pro bederní oblast. Člověk v takových situacích má potíže s nošením břemen a nemůže dlouho stát. Uncovertebrální artróza je diagnostikována při postižení krční páteře.
U dolních končetin je relevantní artróza loketních a ramenních kloubů. To není překvapivé, protože zmíněná místa jsou vystavena zvýšenému traumatu a stresu.
Podle povahy výskytu se artróza dělí na:
- Hlavní.
- Sekundární.
V prvním případě se jedná o nerovnováhu mezi syntézou a degenerací kloubní tkáně a ve druhém o výskyt artrózy na pozadí předchozích onemocnění jako komplikace.
Existují také různé stupně artrózy. Je jich pouze pět, z nichž první je nula, bez vnějších známek onemocnění.
- Artróza 1. stupně.Vyznačuje se téměř neznatelným zúžením spáry v kloubu.
- Artróza 2 stupně.V této fázi se situace mírně zhoršuje: mezera se dále nezužuje, ale objevují se nerovné povrchy kloubu.
- Artróza 3 stupně.Zde jsou všechny výše uvedené příznaky zesíleny.
Při artróze čtvrtého stupně kostní tkáň nekrotizuje a kloub se deformuje. Léčba artrózy nutně zohledňuje stupeň onemocnění, aby bylo možné lépe navrhnout terapeutický režim.
Fáze artrózy
Staging onemocnění probíhá ve třech fázích.
- První etapa.Stav je charakterizován mírným omezením pohybu a výskytem osteofytů, které jsou při vyšetření téměř neviditelné.
- Druhá fáze.V této fázi je pohyblivost kloubu ještě omezenější, při pohybu se objevuje křupání a přibývají výrůstky na kostech. Může být pozorována mírná atrofie svalové tkáně.
- Třetí etapa.Kloub je zdeformovaný a je to vidět i navenek. Pro pacienta je velmi obtížné se pohybovat, kloubní prostor prakticky mizí, osteofyty jsou výrazné. Někdy jsou pozorovány cysty.
Jak se artróza diagnostikuje a léčí?
Léčba tohoto onemocnění, které je na planetě zcela běžné, zahrnuje řadu diagnostických postupů. Nejprve ale probíhá průzkum a vyšetření nemocného člověka. V pokročilých stadiích je vizuálně patrná deformace kloubu, změny jeho obrysu, pacient si stěžuje na potíže s pohybem.
Jsou předepsány následující diagnostické testy:
- Rentgen.
- MRI.
- Ultrazvuk.
Rentgenové vyšetření může ukázat stav kloubních prostor a jak vypadá růst kostní tkáně, ale vazivové struktury nejsou touto diagnostickou metodou viditelné. K tomuto účelu se používá magnetická rezonance.
Ultrazvukové vyšetření je však velmi informativní v první a druhé fázi artrózy, protože jsou patrné minimální a nevýznamné změny v kloubní struktuře.
Léčba artrózy se dělí nakonzervativní a chirurgické. První typ zahrnuje vyložení kloubu, což je jeho hlavním cílem. K tomu je nutné provádět řadu léčebných cvičení a úpravy životosprávy (vyjma zvedání těžkých břemen apod. ). Pokud obezita vedla k artróze, pak budou terapeutická opatření zaměřena zejména naztráta hmotnosti pacienta.V počátečních fázích artrózy velmi pomáhá zvýšení fyzické aktivity, byť mírné. Jízda na kole, plavání, léčebná chůze – to vše lékaři využívají při konzervativní léčbě onemocnění.
Pokud jde o léky, jsou relevantníchondroprotektory nebo kyselina hyaluronová– vstřikují se přímo do kloubu. Dochází tak k zastavení průběhu onemocnění a zabránění další degradaci kloubních složek. Používají hormonální a protizánětlivé léky, anestetika a léky ke zlepšení mikrocirkulace biologických tekutin.
Svalový tonus se zvyšuje pomocí fyzioterapie, např.UHF nebo fonoforéza.Používají se také masáže, a to především podle indikací lékaře.
Zlatým standardem léčby je artroskopie. Postup spočívá v zavedení speciálního zařízení, artroskopu, do kloubní dutiny. Díky technickým možnostem je vizualizována jeho vnitřní struktura, takže chirurg odstraňuje odumřelou tkáň, leští povrchy, omývá dutiny, jedním slovem provádí mechanickou rekonstrukci.
Pokud dojde k synovitidě, je nutné tekutinu odčerpat, proto se používá kloubní punkce. V rámci výkonu se podávají i léky na obnovení funkčnosti motorické jednotky.
Nejradikálnějším typem zásahu jeendoprotetika. Používá se, pokud není jiný způsob ovlivnění spoje. To se obvykle děje v pokročilých případech. Endoprotéza je vhodná pro kyčelní kloub, ale i koleno.
Prevence artrózy
Artróza je chronické a nevratné onemocnění, které lze ještě zastavit nebo výrazně zpomalit jeho rozvoj. Preventivní opatření zahrnují dávkovou a přiměřenou fyzickou aktivitu, vyvarování se fyzické nečinnosti nebo nadměrné námaze. To je důležité zejména pro zástupce výše uvedených profesí. Měli byste také léčit onemocnění ortopedického systému včas, vyhýbat se kritickému přibírání na váze a nošení nepohodlné obuvi.
Dieta pro artrózu
Výživa hraje při artróze zásadní roli. Lékaři doporučují jíst drůbež jako zdroj bílkovin, mléčné výrobky (zejména máslo), zeleninu, cereálie, ořechy a tučné ryby.
Naopak byste neměli jíst hodně pečiva z pšeničné mouky, muffiny, cukrovinky, rychlé občerstvení, slaná, nakládaná, teplá a kyselá jídla. Musíte se také vzdát alkoholu a sody. Zajímavé je, že i zmrzlina může být škodlivá pro artrózu!
Půst pro tuto patologii se doporučuje pod dohledem odborníka na výživu u pacientů, kteří jsou obézní.
Jak mám pochopit, že mám artrózu?
U tohoto onemocnění dochází k rannímu krátkodobému zablokování kloubů, bolestem vlivem počasí a v pokročilých případech je pozorován nepohodlí i v noci, kdy se člověk nehýbe. V prvních fázích jsou zaznamenány bolestivé pocity při pohybu a ve stavu klidu bolest zmizí.
Je možné porazit artrózu?
Zcela vyléčit onemocnění je nemožné, ale je možné zastavit degenerativní proces. Hlavní věcí je co nejdříve navštívit lékaře.
Co byste neměli dělat, pokud máte artrózu kloubů?
Klouby byste zvedáním závaží neměli příliš zatěžovat a naopak se nadměrně omezovat v pohybech. Nedoporučuje se jíst rychlé občerstvení, hodně čokolády a zmrzliny, sycené nápoje, alkohol a marinády.